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肺结核仍在世界四分之一以上的人口中蔓延

丹麦的一项新研究得出结论,地球上四分之一的人体内含有结核杆菌。这种疾病每年夺去1000多万人的生命,每年夺去200万人的生命。它在致命疾病名单上排名第一,远远高于艾滋病和其他感染。

除了活动症状性肺结核外,更多的携带致病性结核分枝杆菌而无任何症状。这种情况称为潜伏性肺结核。在这里,被感染者的免疫系统被微生物激活,使其不产生任何感染的迹象或症状。这些人不能把疾病传播给他人。然而,这些人中的5%到10%可能在任何时候发展为活动性疾病,大约50%在感染后的2年内,其余的稍后。

肺继发性肺结核和结核分枝杆菌的特写镜头,3D图片来源:kateryna kon/shutterstock

潜伏性疾病的人数尚不清楚,但已根据一名活动性疾病患者可能感染的人数进行了估计。到目前为止,世界上还没有真正测量出潜在肺结核患者的数量。然而,大多数结核病专家估计,世界上三分之一到四分之一的人口患有这种疾病。这是基于可疑的假设以及结核菌素皮肤试验(TST)检测潜在肺结核。

丹麦和瑞典的研究人员目前进行的研究利用TST和另一种更为具体的技术来发现潜在的疾病,即干扰素-γ释放测定(IGRA)。该方法的实用性高于TST,广泛应用于检测感染的潜在形式。然而,它首次被用于估计这种疾病的全球流行率。

研究人员观察了来自36个国家的近90项研究,重点关注流行病学因素,这些因素涉及影响疾病传播的因素类型。这项研究覆盖的人数超过35万人。他们根据肺结核的发病率将这些国家分为高、低和中等发病率。其中,67名患者使用TST进行了患病率评估,41名患者使用IGRA进行了患病率评估。

相关报道研究人员获得620万美元的儿童艾滋病/结核病共感染研究经费。改进的结核病诊断分析,以便更好地从布鲁克复接。FDA批准了对极端耐药结核的有效新治疗。根据这些数据,他们能够得出估计的患病率。其他国家目前还缺乏此类数据。患病率是每10万人口中在任何时间点患有该病的人数。此外,该研究还提供了一个估计的全球流行率。他们发现使用IGRA,使用TST的全球患病率约为25%,但仅为21%。

这项研究的重要性在于发现这两项测试都可以用来鉴别那些需要化学预防剂来阻止他们发展活跃的疾病的人。化学预防是对有患活动性疾病风险的人的治疗,使用抗结核药物,如异烟肼。如果服用得当并在指定的时间内服用,这些药物在任何时候都能有效防止真菌的活化。换句话说,这个人永远不会得这种病。

识别和针对潜伏性疾病患者的努力将需要更加密集的努力,以保持活动性疾病患者的数量较低,因为前者是潜在活动性结核病的一个现成来源。迄今为止,化学预防的目标是那些有与结核病人接触史的5岁以下儿童,那些高危儿童,如透析、准备器官或血液相关移植治疗的儿童,免疫抑制生物制品的儿童,以及那些感染艾滋病毒的儿童。

虽然目前的研究提供了一个实际估计值,略低于1999年世卫组织估计的三分之一,但结论令人震惊:研究人员指出,到世卫组织目标2035年,几乎不可能根除结核病,大约四分之一到五分之一的人死于结核病。世界各地都有这种微生物。这是因为需要治疗这一庞大的潜伏性肺结核患者群体,他们在某一时刻,无论是早期还是晚期,都有发展为活动性疾病的风险。

这项研究不久将发表在《欧洲呼吸杂志》上,并在发表之前发表。

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